医生：电子健康记录提高成本，不要帮助患者结果

四分之一的美国医生认为电子医疗保健记录（EHRS）增加实践成本 - 超过任何效率储蓄 - 而且10人中有7人认为他们降低了生产力，根据新的调查。

自200年前上次报告以来，本周释放的美国医生释放了“2016年美国医师”2016年的调查，当时当时的医生普遍认为对EHRS的负面意见进行了负面意见。

最新的调查发现，几乎所有的医生都希望看到EHRS的改进，62％呼吁他们更互操作，57％寻求改善的工作流程和提高生产力。

德勤一直在调查自2011年以来的“全国代表”的医生样本。最近的调查是在春季进行的，涉及600名受访者。

Deloitte的调查不是第一个解除对EHR的消极态度。7月份，在英国医学期刊（BMJ）的17名美国医院研究的结果，发现EHRS对患者治疗结果几乎没有长期影响，甚至可以在短期内有消极的影响。

由哈佛大学和妇女医院进行的Deloitte研究指出，实施新的EHR或切换到另一个人可能是医院可以体验的最具破坏性可预测事件之一，“实际上影响每个员工和工作流程。

“在实施之后的时期，由电子订单进入这样的技术创建的工作流程中断可能会产生广泛的一系列意想不到的后果，例如效率低下的变通方法，关注的连续性中断以及其他电子支持的错误。”“质量也可能遭受损失，因为提供者可能会被他们如何检索测试结果，咨询和之前的入学/放电文件以及记录患者护理方式的突然变化分散。”

EHR在2009年的经济和临床健康法案（Hitech）的健康信息技术下授权。该法案设立了三个阶段，以证明医疗保健系统和私人医师实践中可互操作的EHR有意义地使用。通过ehrs的医疗保健提供者获得了奖金;那些没有对医疗补助和医疗保险报销处罚的人。在“有意义的使用”激励计划下，绝大多数医院和医生做法实施了EHRS。

然而，去年，医疗保险和医疗补助服务（CMS）的中心报废了有意义的使用计划，并用新的建议规则取代了奖励基于患者结果的医师。2015年（MACRA）的医疗保险和芯片重新授权法案概述了新的基于优点的激励支付系统（MIPS）。

MIPS整合三个现有计划的组成部分：医生质量报告系统（PQRS）;基于医生价值的付款修改器（VM）;和Medicare EHR激励计划。拟议的规则还建立了参与某些替代支付模式（APMS）的激励措施。

“现在存在的有意义的使用计划，现在将有效地结束并更换更好的东西，”德勤咨询的全球生命科学，全球生命科学和医疗保健行业领导者在博客中写道。“在其最基本的水平上，Macra将价值付费进入主流[BY]，以四大类别促进医生的测量 - 质量，成本，技术的使用和实践改进。”

Morris表示，本月早些时候提交了2015年法律下的激励措施的最终规则，目前正在审查白宫。预计最终规则将于1月1日完成。

Deloitte 2016调查包括美国初级保健和专业医生，并对Macra进行了新的问题。

在Macra下，EHRS之间的互操作性 - 影响生产力和患者结果的关键问题 - 正在得到更多的关注。

莫里斯写道，美国医学协会总裁史蒂文堆缺乏互操作系统的基本原因之一。

莫里斯写道，“因为这个原因，代表大会代表摩托的核心焦点。”

IDC Health Insights的研究总监Cynthia Burghard表示，对于所有负面的媒体ehrs赢得了，他们也做了一些好的。

她注意到，是交易系统和数据存储库，“不是分析或工作流系统”。因此，虽然它们可能不会提高生产力，但“EHRS是文档的关键，提醒和设置订单等活动，”她在电子邮件回复上写给ComputerWorld。

“允许数据存在于EHR中以改善结果，但用户必须访问数据并制定计划以改善结果 - 包括避免重新入学，”Burghard写道。“对于我的钱，医疗组织刚刚开始了解并使用EHR数据来改善健康。”

莫里斯同意了。

虽然Deloitte的调查发现医生主要是对他们的EHR的负面看法，但这并不意味着有意义的使用计划是一个失败。

例如，78％的受访者认为，EHRS对分析和报告能力更有用，而不是支持基于价值的护理或改进结果。

“自2014年调查以来，这也在增加。事实上，很少有医生会停止使用他们当前的EHR系统：莫里斯写道，五分之三将保持目前的EHR系统，而不是取代它，“莫里斯写道。

虽然EHRS成本医生实践成千上万美元实施，而医院和其他大型医疗保健设施数百万美元，该技术已经产生了投资回报。

例如，在2007年的一项研究中，基于波士顿的Brigham和女性医院估计，在实施计算机化的医师秩序进入（CPOE）系统后，它每年节省500万美元至1000万美元，因为它将严重的药物误差减少了55％。

医院还通过消除纸张医疗记录保存并启动对实验室结果和报告的电子访问来报告节省。

“医疗保健”依赖技术不太可能改变。事实上，Macra“强调利用和增强EHR系统以及改善前进的互操作性的费用可以加强对技术的关注，”莫里斯写道。“那些ehr”爱好者“的人应该考虑我们的研究和其他人这样的结果，表明我们在健康之前仍有工作要做，它可以提供类似于在线零售购物的价值的清晰可辨别的价值。”